قم گویا – سازمان تامین اجتماعی با ابلاغ دستور اداری ضوابط بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری‌بگیران را از آذر سال جاری تا آبان ۱۴۰۰ به واحدهای اجرایی اعلام کرد.

با توجه به مصوبات هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی مبنی بر مساعدت مستمری بگیران بابت بیمه تکمیلی درمان مقرر شد، طی دوره مذکور به ازای هر نفر از مشمولین ماهانه مبلغ ۲۱ هزار تومان توسط واحدهای اجرایی به حساب هزینه کمک به بیمه تکمیلی درمان به کد حساب مربوطه منظور و با هماهنگی کانون بازنشستگان شهرستان و استان مربوطه به شرکت طرف قرارداد پرداخت شود.
بر این اساس از اول آذر سال ۹۹ تا ۳۰ آبان سال ۱۴۰۰ به مدت یک سال مبلغ ۴۴ هزار تومان به ازای هر نفر بابت بیمه تکمیلی درمان از مستمری ماهانه مشمولین کسر خواهد شد.
همچنین به موجب قرارداده منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی و شرکت بیمه ایران (شرکت خدمات بیمه ای فرجام پوشش)، حق بیمه با احتساب مالیات بر ارزش افزوده برای هر نفر ماهانه ۱۱ هزار و ۷۷۰ تومان است.
در این دستور اداری، مشمولین قراردادهای بیمه تکمیلی و عمر، مستمری بگیران بازنشسته، ازکارافتاده کلی و مستمری بگیران بازمانده به همراه همسر یا همسران دایم و درصورت تمایل افراد تحت تکفل واجد شرایط آنها عنوان شده است.
 
متن دستور اداری به شرح زیر است:
احتراما؛ با توجه به مفاد بند «۳» یک هزار و نهصد و سی و نهمین جلسه هیات محترم مدیره سازمان در مورخ ۰۸‏‏‏/۰۸‏‏‏/۱۳۹۹ مبنی بر موافقت با تمدید کسر حق بیمه تکمیلی درمان مستمری‌بگیران و پیرو دستور اداری شماره ۱۱۷۶۸‏‏/۹۸‏‏/۱۰۰۰ مورخ ۲۴‏‏/۰۹‏‏/۱۳۹۸ در خصوص کسر حق بیمه تکمیلی درمان و عمر از مستمری‌بگیران، توجه ادارات کل استان‌ها و واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب می‌نماید:
۱) براساس قرارداد منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی و شرکت بیمه ‌آتیه‌ ‌سازان حافظ، حق بیمه تکمیلی درمان از تاریخ ۰۱‏‏‏‏‏‏/۰۹‏‏‏‏‏‏/۱۳۹۹ لغایت ۳۰‏‏‏‏‏/۰۸‏‏‏‏‏‏/۱۴۰۰ با احتساب مالیات بر ارزش افزوده برای هرنفر ماهانه ۶۵ هزار تومان می‌باشد.
۲) با توجه به مصوبات هیات محترم مدیره مبنی بر مساعدت به مستمری‌بگیران بابت بیمه تکمیلی درمان مقرر گردید طی دوره مذکور به ازاء هر نفر از مشمولین ماهانه مبلغ ۲۱ هزار تومان توسط واحدهای اجرایی به حساب هزینه کمک به بیمه تکمیلی درمان به کد حساب مربوطه منظور و با هماهنگی کانون بازنشستگان شهرستان و استان‌‎‌‎‎ مربوطه به شرکت طرف قرارداد پرداخت گردد. از اینرو از تاریخ ۰۱‏‏‏‏‏‏/۰۹‏‏‏‏‏‏/۱۳۹۹ لغایت ۳۰‏‏‏‏‏‏/۰۸‏‏‏‏‏‏/۱۴۰۰ (به مدت یک سال) مبلغ ۴۴ هزار تومان به ازای هر نفر بابت بیمه تکمیلی درمان از مستمری ماهانه مشمولین کسر خواهد شد.
۳) به موجب قرارداد منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی و شرکت بیمه ایران (شرکت خدمات بیمه‌ای فرجام پوشش)، حق بیمه عمر با احتساب مالیات بر ارزش افزوده برای هر نفر ماهانه ۱۱ هزار و۷۷۰ تومان می‌باشد.
۴) مشمولین قراردادهای مذکور عبارتند از مستمری‌بگیران بازنشسته، ازکارافتاده کلی و مستمری‌بگیران بازمانده، به همراه همسر و یا همسران دائم و در صورت تمایل سایر افراد تحت تکفل واجد شرایط آنان.
تبصره۱: براساس قرارداد منعقده، مستمری بگیر اصلی می‌تواند در صورت تمایل تمامی افراد تحت تکفل خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد و گزینش برخی از افراد تحت تکفل (به استثنای همسر) مجاز نمی‌باشد.
تبصره۲: درخصوص مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان که در آبان ماه سال جاری مشمول قرارداد قبلی بیمه تکمیلی بوده‌اند الزامی به رعایت تبصره فوق وجود ندارد. لیکن این دسته از افراد نیز در صورت افزایش یا کاهش اختیاری تعداد افراد تحت تکفل (غیر از همسر)، مشمول تبصره یادشده قرار می‌گیرند.
۵) در صورت فوت مستمری‌بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی مشمول بیمه تکمیلی درمان، تداوم پوشش بیمه‌ای مذکور برای مستمری‌بگیران بازمانده آنان امکان‌پذیر است. ضمناً می‌بایست هنگام اخذ درخواست برقراری مستمری بازماندگان، اطلاع‌رسانی لازم درخصوص پوشش بیمه عمر مستمری‌بگیران متوفی از سوی واحد اجرایی ذیربط صورت پذیرفته و بازماندگان جهت استفاده از مزایای بیمه مذکور به کانون‌های بازنشستگی شهرستان مربوطه راهنمایی گردند.
۶) در صورت پرداخت هرگونه مستمری معوقه )ناشی از تغییرات احکام مستمری بازنشستگی و از کارافتادگی به بازماندگان، انتقال پرونده، اصلاح تاریخ خاتمه کفالت و …( مربوط به دوره زمانی قرارداد فعلی (۰۱‏‏/۰۹‏‏/۱۳۹۹ لغایت ۳۰‏‏‏/۰۸‏‏‏/۱۴۰۰)، لازم است مبلغ حق بیمه تکمیلی درمان و حق بیمه عمر، با در نظر داشتن مفاد بندهای ۳ الی ۵ این دستور اداری، در منوی وام‌ها درج و از مستمری متعلقه کسر گردد.
۷) بر اساس مفاد قرارداد منعقده حداکثر سه ماه پس از تاریخ شروع آن، مستمری‌بگیران مشمول که تاکنون تحت پوشش بیمه‌های یادشده قرار نگرفته‌اند در صورت تمایل می‌توانند با مراجعه به کانون‌های بازنشستگی مربوطه نسبت به ارایه درخواست برقراری پوشش بیمه تکمیلی و عمر اقدام نمایند. کانون‌های بازنشستگی موظفند ضمن اخذ رضایت‌نامه از متقاضیان جدید، فهرست اسامی آنان را به شعب اعلام نمایند. در صورت اضافه شدن این دسته از افراد کسر حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر و همچنین مبلغ مساعدت سازمان از ابتدای قرارداد الزامی می‌باشد.
۸) بازنشستگان و مستمری بگیران جدیدی که مستمری آنان در طی مدت قرارداد برقرار می‌گردد درصورت تمایل می‌توانند حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور حکم برقراری مستمری با مراجعه به کانون‌های بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست خود مبنی بر برقراری پوشش بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر اقدام نمایند.کسر حق بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر در خصوص این دسته از مستمری‌بگیران می‌بایست از تاریخ برقراری صورت پذیرد.